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穴位神经刺激疗法在戒毒治疗中的应用及临床观察
发布时间:2017-03-07来源:四川资阳强制隔离戒毒所作者:叶静编辑:四川禁毒网

       近年来,药物滥用成瘾者中多药滥用人数日益增多,戒毒人员身体情况日趋复杂,大多伴有躯体多器官损伤及不同程度的精神症状,给戒毒治疗带来了极大的考验。为了探寻更加安全、有效的戒毒治疗方法,四川省资阳强制隔离戒毒所运用中医戒毒治疗理念,引入韩氏穴位神经刺激治疗仪,结合中医针灸原理,制定出具体治疗方案,并初步投入临床使用。截止目前,已对12人进行了探索性治疗,经临床观察,证明韩氏药物脱瘾治疗仪能明显缓解戒毒者的戒断综合征,有明显的镇静催眠、镇痛等作用。

       一、穴位神经刺激疗法的原理

       穴位神经刺激疗法是一个绿色理疗项目。其原理是通过两个电极刺激相关穴位,激活机体内源性阿片系统,促使释放内源性阿片肽。正常情况下,脑内阿片肽(内啡肽、脑啡肽、强啡肽)的释放有助于产生愉快的情绪。吸毒者长期吸入海洛因,脑内高水平的海洛因产生强烈的欣快感觉,同时也压抑了阿片肽细胞产生阿片肽的能力,长时间后,这些脑细胞趋于萎缩,当停止吸入毒品时,外来的供应断绝,脑细胞自己制造阿片肽的能力尚未恢复, 因此人体感到极度的痛苦。这时用韩氏穴位神经刺激仪不仅能促进阿片肽的释放,还能促进其它神经递质的释放,包括5-羟色胺,具有全身性的镇痛和疏通经络、调整阴阳平衡的治疗作用,对减轻戒毒人员的躯体及精神症状疗效显著。【1】

       二、治疗方案

      (一)治疗对象的选择

       韩式穴位神经刺激疗法治疗对象主要为伴有肌肉、骨、关节疼痛、四肢麻痹、失眠、焦虑等躯体及精神症状的阿片类药物成瘾者,并对苯丙胺类药物滥用者出现的失眠、焦虑、烦躁等精神症状进行了延伸性治疗。

      (二)仪器的选择

       对躯体及精神症状较轻的戒毒人员,使用2号便携式韩氏穴位神经刺激仪治疗;对症状严重的如急性脱毒期的戒毒人员,使用医用6号韩氏穴位神经刺激仪治疗。

      (三)主要刺激穴位

       劳宫穴:通过刺激能迅速使中枢神经、末梢神经产生反应,起到宁神静气,增强睡眠,释放浊气的作用。

       合谷穴:刺激后能使末梢神经产生强烈反应,加速经络快速扩张、伸展,激活吗啡肽释放,增加人体对疼痛的抵抗。

       内关学:疏导动脉,平缓心、肝、脾脏的负荷。

       外关穴:疏导静脉,使毛细血管增强运行,起到活血的良好效果。

       对身痛患者,一般根据疼痛的部位选择对应的穴位,如肩颈痛患者,选择肩井、肩中俞、颈白劳、天髎等穴位;腰痛患者,选择腰眼、肾俞等穴位;膝关节痛患者,选择双犊鼻、内膝眼或双阴陵泉、双阳陵泉等穴位。【2】

      (四)治疗频率、强度及周期

       1.躯体疼痛、麻痹:对于轻症患者,治疗频率一般为15HZ,强度为15-25MA,每次使用时间为30分钟,每日1-2次;重症患者治疗频率为15HZ、30HZ或50HZ,强度为15-25MA,每次使用时间为30-60分钟,每日3-4次。

       2.失眠、焦虑、烦躁:轻症患者治疗频率为2/100HZ或2HZ,强度为10-15MA,每次使用时间为30分钟,每日1-2次;重症患者治疗频率、强度不变,每次时间为30-60分钟,每日3-4次。【3】

       对于急性脱毒期的人员,治疗周期为7天,但应继续支持再治疗7-10天,加强对稽延性戒断症状如失眠、疼痛等或心瘾的治疗,这样对预防复吸有一定价值。

不同症状对应刺激穴位、频率、强度、时间一览表

症状

穴位选择

频率

强度

时间

头痛

太阳、风池/翳风、天柱、行间、涌泉

15HZ

1525MA

30min-60min

肩颈痛

肩井、肩中俞、颈白劳、天髎

15HZ,50HZ

1525MA

30min-60min

肩关节痛

肩髃、肩髎、臑会、臂臑

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

上手臂痛

手五里、青灵、臑会、臂臑

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

肘关节痛

曲池、少海、肘髎、小海

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

下手臂痛

手三里、支正、温溜、四渎

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

腹痛、腹泻

足三里、三阴交、梁丘

15HZ

1525MA

30min-60min

胃痛

足三里、胃俞

15HZ

1525MA

30min-60min

背痛

膈俞、督俞、心俞、厥阴俞、肺俞、风门

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

腰背痛

胃俞、脾俞、肝俞

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

腰痛

腰眼、肾俞、胃俞

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

大腿痛

梁丘、血海、伏免、殷门、

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

膝关节痛

双犊鼻、内膝眼/双阴陵泉、双阳陵泉

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

小腿痛

足三里、承山、委中、三阴交

15HZ, 50HZ

1525MA

30min-60min

失眠

合谷、劳宫、双内关、双外关

2/100HZ

1015MA

30min-60min

乏力

合谷、劳宫、双内关、双外关

2/100HZ

1015MA

30min-60min

心悸、心慌

大陵、内关、神门

2HZ

1015MA

30min-60min

焦虑

合谷、劳宫、双内关、双外关

/100HZ

1015MA

30min-60min

抑郁

曲池、合谷、内关、神门

2/15HZ,2HZ

1015MA

30min-60min

       三、临床病例观察

       病例1  王某,男,57岁,1999年第一次吸食海洛因后成瘾;2004年开始大量吸食、注射海洛因,并于2006年戒除毒瘾;2008年复吸,2009年春至2010年7月于资阳强制隔离戒毒所戒毒1年半;2014年春复吸,并与2014年10月送入资阳强制隔离戒毒所戒毒矫治。由于长期混合注射海洛因和异丙嗪,该戒毒人员左侧血管损坏严重,导致动静脉硬化、外周血栓栓塞,表现为左侧头、背、腰、手、脚麻木,左手症状较为严重,自诉左手肘关节及肌肉疼痛难忍,并有失眠多梦的症状。

       入院后,对其进行了穴位神经刺激治疗。第一次治疗使用2号便携式韩式穴位神经刺激仪刺激合谷、劳宫、内关、外关四个穴位,频率15HZ,强度15MA,治疗时间30分钟。病人自诉治疗2小时后半身不适感消除80%,疼痛症状减轻大半,晚上入睡安静,此状态保持了20小时以上。第二次治疗穴位刺激不变,强度增加至20MA,病人感受较第一次提前20分钟消除不适和疼痛。治疗一周后,病人左手疼痛症状减轻,但有反复,坐姿时血管压迫感减轻一半,有轻微麻木感,左侧躯体有少许酸胀感。因此将治疗方案改为刺激合谷、劳宫、内关、外关及关节、肌腱病灶处穴位,刺激频率15HZ、强度20MA、刺激时间30分钟,疼痛及麻木感较之前明显减轻。治疗15天后,疼痛症状基本消除,辰时微有麻木,精神状态良好,无以往出现的疲劳现象,夜晚睡眠质量好。

       病例2  李某,男,25岁,2010开始吸食冰毒、麻古,于2014年10月送入四川省资阳强制隔离戒毒所戒毒矫治。病人自诉思想混乱模糊,有时候自己做了什么都不是很清楚,偶尔出现幻觉;焦虑、易激惹,表现为躁动不安,需要不停地找事做,情绪易失控,经常与其他戒毒人员发生口角;入睡困难,梦呓。

       针对以上症状,使用2号便携式韩式穴位刺激仪刺激合谷、劳宫、内关、外关四个穴位,频率2/100HZ ,强度10MA,治疗时间30分钟,每日一次。第一次治疗后,病人诉午饭后感觉心旷神怡,往日暴躁的情绪有所平复,只想清静地睡一下。第二次治疗加强刺激强度至15MA,病人意识清晰无不适感,白天好动,睡眠质量一般。治疗一周后,自诉躁动情绪平复,思维变得比较清晰,睡眠前的“思想混乱”消除,梦呓现象基本消除。治疗15天后,情绪有明显改善,能长时间保持平静,精神状态良好,幻觉减少,睡眠正常。

       四、临床效果评价

       通过对初期临床治疗效果的观察表明,穴位神经刺激疗法对药物滥用成瘾者的急性脱毒治疗及脱毒后稽延性症状有缓解作用,疗效显著:对于急性脱毒期患者首次治疗后便可使过高的心率下降,产生温热感和欣快感,并可使烦躁不安的患者转入睡眠状态,缓解戒断症状。4~5天即可消除“心慌”,明显增加体重,7~10天可使阿片成瘾者完全脱瘾。如与其它药物合并应用,可减少替代药物的用量,进一步缩短戒毒疗程。具有稽延性症状的戒毒人员首次接受治疗后,便能感受到躯体不适症状有所减轻;治疗一周后躯体疼痛明显消除,失眠、焦虑等精神症状得到改善;治疗15天后,焦虑烦躁症状消失,情绪稳定,睡眠恢复正常水平。

       穴位神经刺激疗法在戒毒治疗中的临用目前还处于探索性实施阶段。下一步我们将扩大治疗观察样本,采集更多临床数据,进一步改进完善治疗方案,以期达到更好的戒毒治疗效果。

 

参考文献:

[1] 权志鹏,秦明星,韩济生,等. 2/100Hz经皮穴位电刺激对社区戒毒康复中阿片成瘾者的作用[J]. 中国药物依赖性杂志,2010,19(3):185-189

[2]宾浪.韩氏穴位神经刺激仪在急性脱毒中的疗效观察[DB/OL]. http://www.jhak.com/jdzl/zhiliaozonghe/2014-11/25/comtent-11789.html,2014-11-25/2016-3-10

[3] 甘云辉. 韩氏穴位神经刺激仪在戒毒康复中的应用[DB/OL]. http://www.zhdwz.com/portal.php?aid=6893&mod=view,2011-11-8/2016-3-10

(四川省资阳强制隔离戒毒所 叶静)

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